为什么早产儿体质弱，易生病？
早产宝宝提早出生，身体的各系统和组织器官都没有发育成熟，体质比足月宝宝要弱，尤其早产宝宝的免疫力低下，容易发生各种感染性疾病。我们常说的免疫力是指机体抵御各种疾病的能力，是与人体的免疫系统密切相关的。我们通常把免疫功能分为特异性免疫和非特异性免疫，前者是指与病原体接触之后产生的有针对性的免疫能力，而后者是指机体天然的防护屏障。虽然免疫系统的发育始于胚胎早期，但直到出生时仍处于逐渐完善和不断发育的过程，因此新生婴儿非常脆弱，免疫能力大大低于成年人。由于早产宝宝的免疫系统更加不成熟，免疫细胞数量少，抗体水平低，皮肤黏膜等天然屏障薄弱，宫内来自母体转运的免疫球蛋白不足等，使他们缺乏抵抗病原体的防护能力，非常容易发生感染性疾病。有些对足月宝宝来说一般不会致病的细菌和病毒，对于早产宝宝就可能是致命的。有许多极超低出生体重儿在2岁之前再次入院，多数是因为呼吸系统疾病，患支气管肺发育不良的宝宝更是如此。面对这种情况，父母常常会有一些负面的情绪，内疚、焦虑和无助。我们要告诉家长的是，宝宝生病不是你的错，谁也比不上早产父母对孩子的爱。虽然宝宝先天不足，但后天是可以弥补的，他们并不像我们想象的那么脆弱，生病也不是多么可怕的事情。宝宝会在一次又一次生病的过程中增强自身抵抗疾病的能力，他们都是坚强的小勇士。
在早产宝宝成长的过程中，增强体质要注意些什么呢？母乳喂养是帮助宝宝获得免疫的首要环节，尤其妈妈的初乳是给宝宝最珍贵的礼物，堪称“第一剂疫苗”，不仅提供免疫保护成分还调节和提高宝宝自身的免疫能力，是任何配方奶所不能替代的。对早产妈妈来说，至少坚持母乳喂养到宝宝一岁甚至两岁，这是最理想的。在母乳不足或无法母乳喂养的情况下，建议选择含有益生元和益生菌的配方奶，有利于帮助宝宝建立良好的肠道微生态环境。
其次，对刚出生不久的早产宝宝来说，注意居室环境的卫生、保持适宜的温度和湿度；房间还要注意每天通风，保持室内空气清新；谢绝外人来探望，尤其是在目前疫情期间。
再者，锻炼身体是增加体质最有效的方法。根据宝宝不同年龄段的特点有不同的锻炼形式，如一岁以内的宝宝，运动训练的过程就是锻炼身体的过程。“三浴”锻炼指空气浴、日光浴和水浴，对提高宝宝的免疫力非常有帮助。因此，要多带宝宝进行户外活动、游泳、体育锻炼等，不仅增强了体质，也提高了宝宝机体的运动和协调能力，会全面改善他们的健康状况。至于一些广告里吹嘘的那些增强免疫力的药物都是不可信的，千万不要上当。
最后重要的就是预防接种了。接种疫苗是宝宝获得免疫力、预防传染病最简单、最有效的方法。早产儿的细胞免疫与体液免疫都未发育成熟，对致病细菌和病毒的抵抗力较弱，更需要通过接种疫苗来预防疾病的发生。一般来说，早产宝宝可以接种各类疫苗（出生体重低于2500克的早产儿接种卡介苗除外）。而且，给早产宝宝接种疫苗应该按照实际出生年龄（而不是校正年龄），与足月儿相同的免疫流程进行接种。大多数情况下，早产宝宝对常规疫苗的安全性、耐受性及免疫应答效果与足月宝宝没有什么差别。
作者：北京协和医院儿科主任医师、博士生导师 王丹华
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