心包积液怎么治疗（少量心包积液怎么治疗）

本篇文章给大家谈谈心包积液怎么治疗，以及少量心包积液怎么治疗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

1、心包腔积液如何治疗？
2、心脏积液怎么治疗最好？
3、心包积液怎么办？
4、心包积液怎么治疗

心包腔积液如何治疗？

心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主。其中，少量积液或残存积液只需要使用抗炎药治疗。

急性期治疗

心包积液一旦出现心脏压塞症状需及时就诊，紧急行心包穿刺引流。

一般治疗

积极监测：注意观察患者面色、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化。

营养支持：鼓励高蛋白、高热量和易消化的饮食；低盐饮食为主，尤其是有水肿患者需行严格限盐饮食；减少牛奶等产气食物摄入；禁食辛辣、油腻食物；必要时予复方氨基酸、脂肪乳剂等补充营养。

对因治疗：积极治疗导致心脏积液的原发疾病。

药物治疗

对于病情较稳定的患者，确定暂时不会发生心脏压塞的情况，可优先选取药物进行治疗。

常用药物有阿司匹林、非甾体类抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）等。

手术治疗

心包穿刺及引流术

心包穿刺及引流术是在超声引导下，在有较大量心包积液、无胸膜及肺组织覆盖的部位，采用穿刺针经皮穿刺，将心包内异常积液抽吸或通过引流管引流出来，以缓解心脏压塞或获取心包积液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。

心包积液量少，用其他方法能明确诊断或经治疗后明显缓解者，可不行心包穿刺。

手术目的

解除心脏压塞，挽救生命；

减少心包积液量，缓解症状；

获取心包积液，进一步检查积液性质以协助诊断。

术前准备

进行X线及超声检查，术者亲自核实定位，做好标记。

检查穿刺引流设备、检测设备，描记心电图。

择期操作建议禁食4~6小时。

建立静脉通道。

选择合适体位，应与进行X线及超声检查时相同，一般取坐位或半卧位。

根据需要选择检查指标，开好标本检査申请单，取得标本送检的容器。

术后并发症

心包穿刺引流术在心电监测和超声引导下进行，并发症已明显减少，但仍可能存在以下并发症：

刺破心脏或导致冠状动脉撕裂，引起心包积血或压塞加重；

血管迷走反射；

心律失常；

损伤临近脏器或组织导致气胸或血气胸、腹腔脏器损伤；

急性肺水肿；

气体栓塞。

术后观察及护理

继续心电监护，观察症状是否缓解；

注意穿刺处是否有渗液，小心更换无菌纱布覆盖创口；

留意心包积液引流量；

术后常规行X线胸片或超声检查；

若留置引流管需使用抗生素预防感染。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

心脏积液怎么治疗最好？

心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

治疗

1.内科治疗

药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

2.外科治疗

手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

（1）经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。

（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

应用胸腔镜行心包切除的要点：患者全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。

心包积液怎么办？

一旦确诊心包积液，应该做检查。第一个确定心包积量，通过影像学，超声ct核磁。最好的检查是超声的检查，检在异性，另外如果患有其他疾病需要进一步做ct或核磁的检查来确定心包积液的量的多少，以及新包邮钙化及增厚。第二个检查是心包性质的棘，细胞肌性质的确定，通过心包的穿刺可以进行心包积液性质检查，包括心包积液常规以及生化，从中能够确定别人的心包积。液是漏出液渗出液以及从中找病因的线索，例如凶鼠里面的ad增高，高度提示结核，凶鼠里面的肿瘤标记物增高，高度提示。肿瘤以及考虑检查肿瘤标记物，肿瘤的病理检查等。第三个是病因的相关检查。例如考虑感染进行相关病原体的检测，考虑肿瘤进行全身的气管的影像学诊断，以及肿瘤标记物等。考虑自体免疫疾病要进行一些自身抗体的检查，考虑尿毒症要进行肾功能等方面的检查，通过计量的检查以及心包积液性质的确定，以及病因的相关检查来确诊心包积液的严重程度以及心包积液的性质。