肛瘘怎么治（肛瘘要怎么治疗）

今天给各位分享肛瘘怎么治的知识，其中也会对肛瘘要怎么治疗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、肛瘘的最佳治疗方法？
• 2、肛瘘的最佳治疗方法有哪些？
• 3、肛瘘怎么治疗最好
• 4、肛瘘要怎么治呢？
• 5、肛瘘怎么治疗
• 6、肛瘘的治疗方法和注意事项有哪些？

肛瘘的最佳治疗方法？

肛瘘的最佳治疗方法是选择手术，肛瘘属于一种慢性感染性疾病，多继发于肛周脓肿。有一些肠道的慢性炎症性疾病，比如克隆氏病也容易导致肛门口多发的瘘管形成。另外就是手术，尤其是肛周脓肿的手术以后，局部遗留的瘘管形成，病人也会有明显的肛门潮湿、疼痛、瘙痒、有脓血性的分泌物、有明显的瘘口，挤压有脓血流出。对于表浅性的肛瘘，可以在局部麻醉下进行切除，复杂性的肛瘘应该在硬膜外麻醉下进行切开，内口也需要探查。对于高位的肛瘘，还需要选择挂线疗法，并且在手术以后需要静脉抗感染治疗，定期换药。

肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。

病因：

1.肛周脓

肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。

2.直肠肛门损伤

外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。

3.肛门裂反复感染

肛门裂反复感染可并发皮下瘘。

4.会阴部手术

内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

5.结核

既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26．9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。

6.溃疡性大肠炎

7.克罗恩病伴发

克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。

8.直肠肛管癌

直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。

9.血行感染

糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。

10.其他

淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

临床表现

流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有：

（一）肛镜检查　直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

（二）探针检查　先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

（三）染色检查　将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

（四）手术检查　切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

分类

肛瘘是复杂的，需要对它们进一步细分。国内外从多个角度给出很多分类方案。这里介绍目前临床最常用的分类方法。

1.高位低位

1934年英国S.mark医院的Millgan和Morgan用齿线作为分界线。这种分法简单明了，实用性很强。齿线是肛门与直肠的分界线，可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口，以此线为起点，向上就是高位肛瘘，向下就是低位肛瘘。

1975年国内肛肠界在河北省衡水市召开了我国历史上的第一次全国肛肠会议，在这次会议上确定肛门外括约肌的深部是高低位的分界线。

2.单瘘多瘘

数外口或数瘘管，如果就只有一个，称为单纯性肛瘘，如果是多个，就叫复杂性肛瘘。但有些瘘管过长，或弯曲，临床也可以称为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘有时是单内口，有是是多内口，这要分清，因为临床的治疗方法不同。这一分类方法是1975年我国学者在衡水肛肠会议上提出的，目前在临床上被广泛采用。

3.皮下黏膜下

大部分的肛瘘都穿越了肛门括约肌，但皮下黏膜下肛瘘是个例外。这是两类最表浅的肛瘘，基本都位于括约肌的内侧。位于肛缘皮下的叫皮下瘘，肛缘一周都可能发病。离肛缘都很近，一般不超过5cm，内口位于与外口对应的齿线处。位于直肠黏膜下的叫黏膜下肛瘘，内口位于同点位齿线。

肛瘘的最佳治疗方法有哪些？

肛瘘的治疗方法有哪些？

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

1.药物治疗

肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。

（1）外治 用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。

（2）使用抗生素 急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。

（3）中药内服 用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减，伴发热用仙方活命饮。

2.手术治疗

（1）切开引流 肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。

（2）置管或挂线引流 对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。

（3）肛瘘切开术 肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。

（4）瘘管剔除术 对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。

（5）主灶切开支管旷置术 适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位，及内口和肛管处的瘘管，这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管，并放置引流条或引流管。术后7～10天左右拆除。

（6）挂线术 适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是，疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。

（7）双向等压引流术 适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护了肛门功能不受破坏。

（8）瘘管填塞术 考虑到切开和剔除术都会断开瘘管经过的肛门括约肌，国内外尝试采取一些特殊材料来填塞瘘管，可以不伤及肛门肌肉而治愈肛瘘。这些材料包括纤维蛋白胶、用冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制作的生物修复栓等。本方法应用条件非常苛刻，瘘管完整、畅通，内外口清晰的低位瘘。术后填塞剂流出或出现感染，治疗将失败。目前尚不能作为一种替代疗法在临床广泛应用。

（9）Lift术 该术式是2007年Arun等提出，全称是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括约肌间瘘管结扎术”，可用于低位瘘的治疗，优点是不切开瘘管，但治愈率低。作为对保肛术式的一种探索，由于无肛门失禁风险，文献报道的成功率14%～60%

（10）VSD负压封闭引流技术 负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好的效果。肛肠科近年来有些单位开始应用，效果有待进一步验证。高位肛瘘的治疗需要更多的探索，VSD技术在其他外科领域已取得良好效果，可以尝试在高位肛瘘、大范围的肛周脓肿治疗中应用。缺点是患者活动受限，肛门还要排便，这都给该技术在肛肠科的应用设置了障碍。

肛瘘怎么治疗最好

肛瘘是是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

多见于肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染等因素。

多有局部脓性分泌物，肿块疼痛瘙痒等症状。

肛瘘的发病很常见，一旦得了肛瘘会有很多痛苦和不方便。

正确祛肛瘘的方法：

不要久坐，减少生肛瘘的因素。

可以多做提、肛运动，即深吸气然后让肛，门收缩；

每天坚持20分钟左右。

配合使用一些中药，通过机体调节改善病情。

如可以服用牛蒡，金银花，黄连等中药。

再搭配上紫川堂抹在肛瘘处，很快就会好的。

饮食上避免辛辣油腻，多吃些瓜果蔬菜，保持大便通畅，并且保持肛周的卫生，经常清洗。

肛瘘要怎么治呢？

肛瘘的治疗方法主要是通过手术方式，手术的原则是将瘘管彻底的切开或者切除，形成敞开的创面促进它的愈合。主要的手术方式：1、瘘管切除术，一般用于低位肛瘘，术后效果比较好，极少会复发；2、肛瘘的挂线疗法，一般适用于距肛门3-5cm，有内口和外口的低位或高位的单纯性肛瘘，或者作为复杂性肛瘘的切开、切除的辅助性治疗。它最大的优点是不会造成严重的肛门失禁，同时具有操作简单，出血少，换药痛苦较小的优势。一般来说，在橡皮筋脱落之前，不会发生切口的假愈合。还有一些复杂性肛瘘的手术治疗，相对比较麻烦，一定要在治疗前，充分慎重评估手术后的肛门功能，以及复发的几率。肛瘘一般极少自愈，不治疗就会反复发作，直肠、肛管周围的脓肿甚至会癌变。所以一旦得了肛瘘就要及时就医，积极治疗，避免耽误病情。

肛瘘怎么治疗

肛瘘多为肛周脓肿自行溃破，或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤，有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛、红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。患者要忌辛辣刺激性食物，像酒，火锅，烧烤等都是会加重病情的。还有就是避免久站久坐久蹲都会加重病情。建议平时保持大便通畅，勤换洗内裤，多吃粗纤维蔬菜水果，应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗，坚持一段时间就可治愈。

肛瘘的治疗方法和注意事项有哪些？

治疗方法

1.西医药治疗

手术治疗：分有肛瘘切开或切除术、肛瘘挂线术、乙状结肠造口术、激光手术等。肛瘘急性感染期不宜施实手术。克隆病、溃疡性结肠炎合并肛瘘，须先治原发病。

术后治疗：每日用双氧水和生理盐水清洗，创腔用油纱条填充。结核性肛瘘用链霉素或雷米封溶液换药。挂线术应注意橡皮筋的松紧度，需随时调整勒紧。

抗生素治疗：急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。

2.中医药治疗（多配合手术治疗）

内治法

下焦湿热：肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热，周身困重，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清利湿热，通便消肿。

方药：黄柏15克、苍术10克、牛膝10克、滑石15克、木通10克、大黄10克、山栀10克、萆10克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。

湿毒蕴结：肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便干结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，舌红苔黄厚而干，脉弦数。

治法：清热解毒，利湿消肿。

方药：柴胡15克、龙胆草15克、生大黄10克、芦荟15克、黄连10克、黄芩10克、黄柏15克、山栀10克、金银花30克、蒲公英30克、木通10克、车前子（包）15克、地丁30克。

阴虚火旺：肛门局部溃疡经久不愈，红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，舌偏红苔黄偏干，脉细微数。

治法：滋阴清热除湿。

方药：青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鳖甲（先煎）30克、苍白术各10克、黄柏10克、牛膝10克、胡黄连15克、山药15克、泽兰泻各15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。

如气血虚者，可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。

外治法

1.外薰洗法：炎症期：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克，煎水薰洗。

2.外敷药：薰洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许，外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。

注意事项

1.锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。

2.合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。

3.如出现肛门直肠周围脓肿，早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。

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