气胸怎么治疗（青少年气胸怎么治疗）

本篇文章给大家谈谈气胸怎么治疗，以及青少年气胸怎么治疗对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、怎么治疗气胸？
• 2、气胸最好的治疗方法
• 3、气胸如何治疗好呢？
• 4、气胸症状有哪些？该怎么治疗？

怎么治疗气胸？

1.一般治疗

气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。

2.排气疗法

适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能，需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压。

（1）胸膜腔穿刺抽气法。

（2）胸腔闭式引流术。

3.胸膜粘连术

由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓“胸膜固定术”。英国胸科协会（BTS）指南认为化学性胸膜固定术仅适用于不适宜外科手术治疗的持续性漏气患者，不推荐作为首选治疗方法。

4.肺或大疱破口闭合法

在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时，可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。

5.外科手术治疗

美国胸内科医师学会（ACCP）和BTS指南均建议引流失败或引流超过4天才考虑手术治疗。手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展，主要是手术方式的改进及手术器械的完善，尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步，手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口，又可以从根本上处理原发病灶，如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。有研究表明自发性气胸胸腔漏气超过4天或经过再次胸腔引流的病人行电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺大疱切除钉扎加用机械性或化学性胸膜固定术安全有效。

6.支气管镜下封堵治疗

在常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术，封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。

气胸最好的治疗方法

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。

根据发病原因气胸可分为以下几种类型：

1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；

2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；

3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

根据病理结构气胸又分为以下类型：

1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；

2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理；

3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。

原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。

自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。

突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。

气胸的治疗方法有以下几种：

1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。

闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。

持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。

3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。

4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。

“气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。

正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。

自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。

(一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。

(二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。1�胸痛 突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。2�呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3�咳嗽 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。4�休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。5�X线检查 可确诊。如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。

(三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。

气胸如何治疗好呢？

气胸是指气体进入胸 膜 腔造成积气的状态。气胸治疗包括保 守治 疗、排 气治 疗和手 术治 疗等方式。

气胸保 守治 疗，患者要绝对卧床休息，尽量的少说话，充分的吸氧，减少肺部的活动。保 守治 疗适合于首次发生的症 状较轻的稳定型小量气胸。

排 气治 疗，包括胸腔穿 刺 抽气 和胸腔：闭 式引 流。胸腔穿 刺 抽 气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合 性 气胸。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困 难明显，肺压缩程度较重，反复发生气胸的病人。

化学 性 胸膜固定 术，进行胸膜粘连，消灭胸膜腔间隙。适用于持续性或复发性气胸，但又不能耐 受手术的病人。

支气 管 内封 堵 术：堵 塞支气管，闭 合肺大泡 裂 口。

外科手术治 疗：内科治 疗无效，闭式引 流 术后长期漏 气的病人可以手术治 疗，目前主要手 术方式是胸腔 镜 微 创 手 术，复杂手 术采取开 胸 治疗 。

总之，出现气胸，不要做剧 烈运动，不要大声说话，尽早就 医确 诊，对病因对症的及时治 疗，避免严重威 胁到生 命的并 发 症。

气胸症状有哪些？该怎么治疗？

气胸症状有哪些？该怎么治疗？

一、气胸的症状取决于起病的快和慢、气胸量多少和肺部原发疾病的状况。典型的症状也就是临床常见的症状，为突发的胸部疼痛，多见于前胸或者上胸部，继而会有胸闷或者呼吸困难，有的病人还会有咳嗽，这种疼痛常常是针刺样或者像刀割一样，持续时间比较短暂。如果起病比较急，气胸量大，或者原来有肺部病变的患者，气喘就比较明显。如果是少量的气胸，或者是发作的很慢的气胸，这种病人很少有不舒服的感觉，有的时候仅仅在体检或者是拍胸片的时候才会被发现。

二、气胸的治疗包括内科的保守治疗和外科的手术治疗，都可以达到治愈的目的。当患者既往有肺大疱的病史，突然出现胸痛和呼吸困难时，要考虑到有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片或肺CT的检查，确诊为气胸后要根据临床症状，及气胸量的多少，决定是内科的保守治疗，还是外科的手术治疗。保守的治疗包括卧床休息、镇咳、祛痰，如果有致病微生物的感染，需要给予相应的治疗，外科的手术治疗主要是指胸腔闭式引流术。两者效果都是非常理想的，主要取决于气胸量的多少和临床症状严重程度。

三、当发生气胸时，患者要注意休息，避免过于的下床活动，要予以适当的氧疗，注意保持大便的通畅，避免剧烈的咳嗽或用力解大便，加重气胸。在气胸的治疗过程中，要注意患者胸闷、气喘、胸痛的情况，注意观察患者生命体征。对于大量的气胸患者，需要行胸腔闭式引流抽气的处理，此时还需要注意其肺复张的情况，以及胸腔引流瓶内有无气泡的溢出，和引流管水柱的波动情况。气胸的患者严禁剧烈运动、搬重物等，以避免诱发气胸的加重，即便气胸愈合以后，近期也需要禁止剧烈的运动。还有对于小于20%的气胸，即便其症状不明显也严禁不治疗，以免使其气胸程度加重。

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