“天价抗癌药”再现医保初审名单，能否被纳入？

　　来源：金融时报

　　日前，国家医保局发布了一份正式通过形式审查的药品名单，药明巨诺的CAR-T产品现身其中。

　　这并不是此类药首次出现在国家医保局形式审查名单中，此前，作为国内首款获批上市的CAR-T产品，复星凯特的阿基仑赛注射液也曾出现在去年医保目录初步形式审查名单中，但最终并没有走到谈判环节。

　　高昂的价格是CAR-T产品让更多患者受益的“拦路石”，而医保“保基本”的定位，令其目前还较难接纳定价上百万元的CAR-T产品，于是，此次通过形式审查的药明巨诺CAR-T药品究竟能走多远，备受各界关注。

　　抗癌药CAR-T产品阿基仑赛注射液，每针报价120万元， 另一款CAR-T产品瑞基奥仑赛注射液每针报价也要129万元。 这两款药品自去年获批上市，一年以来，有多少患者因此而受益？怎样才能让高昂的创新药品给更多的国内患者带来治愈的希翼，政府、药企、险企探索的步伐并没有停歇。

　　对于大多数癌症患者来说，动辄一针上百万元的自付定价，可望而不可及。而对于企业来说，研发一款卖不出去的药，肯定不是最终目的。因此，想方设法降低成本、降低售价，将成为后上市的CAR-T药品唯一可能的竞争力。

　　去年医保谈判中，复星凯特的阿基仑赛注射液虽然进入了初审名单，但最终并未进入正式谈判环节。

　　“这些特效药和新药由于研发成本较高，进入医保基本没可能，所以药企非常愿意和保险公司合作，例如质子重离子治疗癌症，医保不能报销，医院也是通过和保险公司合作解决患者负担的问题。”一位险企人士这样对《金融时报》记者说。

　　考虑到短期内CAR-T的生产成本难以显著下降，CAR-T在近期获医保纳入仍存在挑战。然而，随着包括惠民保在内的多种商业健康险将CAR-T纳入支付范围，CAR-T治疗的可及性有望逐步改善。

　　招商证券医药行业分析师武煜指出，目前药企采取的行动主要是以下三类：一是通过与创新支付平台合作，向接受CAR-T治疗的患者提供分期付款方式或抵押贷款；二是推进商业保险合作，与提供百万医疗险、高端医疗险、单病种保险的险企通过附加保障或者特殊约定的方式增加保障范围；三是加入城市定制型商业医疗补充保险“惠民保”。

　　我国基本医保具有广覆盖、低保障的特征，短期内不可能为全部天价创新药埋单。但是，在新版医保目录初审名单上，药明巨诺每支定价129万元的瑞基奥仑赛注射液“入围”，对于它能否最终走上谈判桌，外界充满期待。

　　国家医保局强调，进入初审名单，仅表示该药品符合申报条件，获得了进入下一个环节的资格。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还需要进行包括经济性在内多方位严格评审，通过评审的独家药品要经过谈判、非独家药品要经过竞价，只有谈判或竞价成功才能被纳入目录。因此，“天价药”瑞基奥仑赛“命运”如何，目前尚不得而知。

　　据悉，下一步，国家医保局将按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的要求，按程序组织开展专家评审等工作。如进展顺利，将于11月份公布新版的医保药品目录，明年1月1日落地执行。